Vers une meilleure intégration d’Internet à la relation médecins-patients | Conseil National de l'Ordre des Médecins

Vers une meilleure intégration d’Internet à la relation médecins-patients | Conseil National de l'Ordre des Médecins: "Vers une meilleure intégration d’Internet à la relation médecins-patients
06/05/2010

Sept Français sur dix consultent aujourd’hui Internet pour obtenir des informations en matière de santé . Devant l’essor de cette pratique, le Conseil National de l’Ordre des Médecins a convié le 4 mai dernier, experts, institutionnels et journalistes pour débattre de l’évolution de l’information santé en ligne et de son incidence dans la relation des Français avec leurs praticiens."

Current psychiatric classification and diagnostic scales - Are they sensitive enough to detect the lasting effects of early childhood adversity?

	Original Articles
	Controlled cross-over study in normal subjects of naloxone-preceding-lactate infusions; respiratory and subjective responses: relationship to endogenous opioid system, suffocation false alarm theory and childhood parental loss M. Preter, S. H. Lee, E. Petkova, M. Vannucci, S. Kim and D. F. Klein Psychological Medicine, First View Articles article doi:10.1017/S0033291710000838 (About doi), Published Online by Cambridge University Press 06 May 2010  From the results:  "Normal subjects, usually relatively insensitive to the TV effects of lactate infusion, in this study, given opioid antagonist pretreatment, developed TV and RR increments resembling those occurring in both spon- taneous clinical panic attacks and in panic patients who panic during lactate infusions (Gorman et al. 1984 ; Liebowitz et al. 1984 a ; Papp et al. 1993). The hypothesis that a functioning endogenous opioid sys- tem buffers normal subjects from the behavioral and physiological effects of lactate is consonant with these results. To our knowledge, this is the first time that the prolonged physiological effects of actual separations and losses during childhood (i.e. parental death, parental separation or divorce) on the endogenous opioid system of healthy adults have been objectively shown in an experimental setting. The presence or absence of CPL antecedents determined the response to the naloxone–lactate probe. A history of CPL decreased..." [read more]. Click here for complete PDF version Click here for Journal website

"Oedipe est le meilleur site français sur la psychanalyse"

- Le Monde interactif, supplément du 19 mai 2002.

Ouverture

Il y a un peu plus d'un siècle, un jeune médecin juif, intelligent, ambitieux, peu fortuné se posait quelques questions dont les réponses allaient avoir des répercussions nombreuses sur ses contemporains . Son premier objectif était de gagner sa vie , d'ouvrir un cabinet et de trouver une clientèle pour enfin pouvoir se marier. Comme tout homme jeune versé dans le domaine de la recherche, il rêvait de gloire, de grandes découvertes. Son travail dans le domaine de la neurobiologie, intéressant et novateur ne lui avait pas ouvert autant de portes qu'il avait pu l'espérer. La question de la correspondance anatomo-clinique qui avait nourri ses recherches se heurtait aux questions soulevées par les patients pour lesquels cette correspondance n'existait pas.

En France deux "écoles" interrogeaient, notamment grace à l'hypnose, cette difficulté épistémologique. L'école de Nancy prenait le risque de questionner des hypnotiseurs, non-médecins . A Paris, le professeur Jean-Martin Charcot, dont la célébrité reposait sur plusieurs découvertes importantes dans le champ de la neurologie, s'intéressait lui aussi aux manifestations provoquées chez certaines malades hospitalisées à la Salpêtrière et cataloguées " hystériques ". Ces malades présentaient des symptomes-notamment des paralysies- qui ne correspondaient pas à ce que l'on connaissait de l'anatomie et de la physiologie.Elles revivaient sous hypnose des scènes à caractère sexuel. C'est en faisant le saut qui passe du " bras " en tant qu'il peut être décrit en termes anatomiques, au bras en tant qu'il est une représentation imaginaire inscrite dans le langage, que Freud sans abandonner la question de la correspondance anatomo-clinique, s'aventure alors dans une autre voie celle d'une parole qu'il s'agit non seulement d'écouter mais d'entendre. Consciemment ou non, Freud cherche aussi à se connaître lui-même et se confronte aux énigmes de sa propre histoire. Cette démarche prendra toute sa dimension au cours des échanges épistolaires et lors de ses rencontres avec un autre médecin juif, son ami Wilhem Fliess, et plus tard, quand il entreprendra l'analyse de ses propres rêves. Pour écouter parler toute au long de la journée des patients, il était sans doute utile, pour le confort des deux protagonistes, d'inventer un dispositif. Freud ne supportait pas le regard de ses patients au cours des longues heures d'entretiens qu'il avait avec eux. En les allongeant sur un divan et en se plaçant derrière eux, il privilégie l'écoute sur le regard, il invente un dispositif congruant avec sa méthode. Il énonce la règle fondamentale qui invite ses patients à dire ce qui vient.

Très rapidement il rencontre un certain nombre de questions :
- la question de la réalité des faits racontés et parmi les récits qu'il entend, le problème lié à la véracité et à l'impact des actes de séduction sexuelle commis, selon le récit de ses patientes, dans leur petite enfance par un adulte, souvent un membre de la famille proche,en particulier le père. Freud élabore alors une série d'avancées qui problématisent cette question du traumatisme et débouche sur la théorie du fantasme qui met en avant l'importance du désir du sujet dans la mémorisation de son histoire infantile .
- la question du lien qui se noue entre l'analyste et l'analysant au cours de la cure . Il nomme transfert ce lien , précisant que le transfert doit se comprendre en référence aux images archaïques infantiles et s'interpréter en fonction des données propres à la cure.
- La question de la résistance et de la censure. L'interprétation donnée au patient ne conduit pas d'emblée à une adhésion de celui-ci. L'analysant tient à son symptôme, le défend en quelque sorte et peine à y renoncer.

Freud tout au long de sa vie et grâce à son travail a construit : Une méthode pour explorer le psychisme grâce à laquelle il lui a été possible d'élaborer une nouvelle théorie de l'appareil psychique ainsi que le dispositif de la cure dont il est avéré qu'elle entraîne pour les patients qui s'y prêtent des effets thérapeutiques. Après Freud, de nombreux psychanalystes ont contribués à affiner , modifier, élargir les champs ouverts par lui ,qu'il s'agisse de la théorie des groupes,de la pédagogie,de l'anthropologie etc.. où à l'intérieur même du champ analytique qui n'a cessé de s'étendre: enfants, nourrissons, psychosomatique etc... Des hommes et des femmes venus du monde entier ont commencé à pratiquer la psychanalyse , posant le problème de savoir qui pouvait se dire psychanalyste? Était-ce seulement l'adhésion à une théorie qui qualifiait le psychanalyste? Dans un premier temps deux principes furent retenus: Le psychanalyste doit avoir fait une analyse et en avoir sur lui-même éprouvé les effets, notamment en ce qui concerne le transfert et la résistance. Il doit avoir reçu une formation complémentaire et avoir pendant un certain nombre d'années pu exposer ses difficultés à un ou plusieurs analyste plus expérimentés que lui. La communauté analytique, s'est progressivement dotée d'associations locales regroupées au niveau international, d'instituts de formation, de revues nationales et internationales, de bibliothèques et à présent de sites internet... Depuis Freud, un nombre incalculable de patients par le monde ont fait une cure psychanalytique. La théorie psychanalytique a progressé et s'est enrichie d'apports multiples .Elle s'est aussi complexifiée au point que personne n'est aujourd'hui capables de faire le bilan de toutes les pistes explorées, de toutes les hypothèses avancées

Rien ne va plus

La psychanalyse est constamment prise dans des débats contradictoires. Elle est dénoncée par ceux qui en contestent le bien fondé sans toujours que leur propos apparaisse instruit de façon suffisante et pertinente. Elle est aussi l'objet de multiples débats au sein de ce qu'il est convenu d'appeler peut être improprement, la communauté analytique. Il en résulte des conflits ou la question du pouvoir n'est pas absente, des scissions et des rivalités plus ou moins importantes . Chaque scission a entraîné la création de nouvelles associations et de nouvelles structures qui se séparent, se regroupent, se combattent etc... Les clivages sont tels aujourd'hui qu'ils conduisent à se poser la question de l'existence de cette " communauté analytique " dont les contours semblent bien difficiles à tracer. Le plus souvent , il n'est même plus possible de renouer le dialogue. Les mots employés par les tribus voisines ont trouvé un sens différent et d'autres mots au contenu énigmatique sont venus au fil des ans s'ajouter à ceux de la langue commune au point pour l'analyste quittant sa tribu, d'éprouver parfois le sentiment étrange de se trouver en une terre étrangère et pourtant familière. Notre objectif n'est pourtant pas d'élaborer une plate-forme consensuelle entre tous les analystes, non plus qu'un illusoire " esperanto ". Nous souhaitons par contre aider ceux qui nous rejoindront à procéder à une lecture raisonnée des sites qui fleurissent désormais un peu partout à l'enseigne de la psychanalyse, participant à notre manière à la circulation de la parole et à la réaffirmation de l'importance de la psychanalyse dans le monde d'aujourd'hui. Ils y trouveront également un lieu ou ils pourront s'exprimer s'ils le souhaitent. S'il revient bien à chaque analyste pris un par un, de répondre du présent et de l'avenir de la psychanalyse, ceux qui voudront participer à la construction du site oedipe trouveront, nous l'espérons dans celui-ci, un moyen utile pour cette tâche.

Laurent Le Vaguerèse, Responsable du site Oedipe

Les sources juives de la psychanalyse Lacan lecteur de la Bible (28 mn) Gérard Haddad, Psychanalyste Centre Communautaire - Paris, novembre 2004

http://www.akadem.org/sommaire/themes/philosophie/4/1/module_466.php

Foreign accent syndrome(FAS)

Medicine Through Time Foreign accent syndrome(FAS) "When my voice have been changed"

FAS is a rare medical condition involving speech production that usually occurs as a side effect of severe brain injury, such as a stroke or a head injury. Two cases have been reported of individuals with the condition as a development problem and one assoc...iated with severe migraine. Between 1941 and 2009, there have been sixty recorded cases. Its symptoms result from distorted articulatory planning and coordination processes. It must be emphasized that the speaker does not suddenly gain a foreign language (vocabulary, syntax, grammar, etc); they merely pronounce their native language with a foreign or dialectical accent. Despite a recent unconfirmed news report that a Croatian speaker has gained the ability to speak fluent German after emergence from a coma, there has been no verified case where a patient's foreign language skills have improved after a brain injury (and in fact in the case of the Croatian girl, she lost her ability to speak Croatian).

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